“Conseqüències de la deficiència de vitamina D en l’embaràs”

24/08/2015

La vitamina D es forma a partir de dues provitamines: la provitamina D3, d’origen animal i la provitamina D2, d’origen vegetal. Les radiacions ultraviolades de la llum del sol sobre la pell transformen aquestes provitamines en colecalciferol (vitamina D3) i ergocalciferol (D2 vitamina). Per tant, podem trobar les provitamines D en molts aliments incloent productes làctics, ous, peix i oli de fetge de bacallà.

La principal funció de la vitamina D és mantenir els nivells sanguinis normals de calci i de fòsfor. Al facilitar l’absorció del calci té un paper important en la formació i el manteniment dels ossos. La deficiència de la vitamina D pot provocar diferents trastorns en la matriu o en la mineralització òssia i pot ser causa de raquitisme en els nens i de la osteomalàcia i de la osteoporosi en els Adults. A més, diversos estudis mostren possibles efectes protectors de la vitamina D enfront de patologies com ara algunes malalties cardiovasculars, l’hipertensió arterial o alguns tipus de càncer. D’altra banda, la deficiència de la vitamina D s’ha associat amb efectes adversos durant l’embaràs afectant tant a la mare com al nounat. Alguns estudis han descrit que les dones embarassades que tenien nivells més baixos de vitamina D podrien tenir més risc de patir diabetis gestacional –diabetis que es produeix durant l’embaràs-, de patir una infecció vaginal bacteriana, de part prematur així com més risc d’haver de realitzar cesària durant el part. Un estat d’insuficiència de vitamina D en les mares també podria afectar el creixement fetal resultant en un menor pes en néixer així com en una disminució de la longitud i del perímetre cefàlic del nadó.

En el Projecte INMA (Infància i Medi Ambient) els investigadors van estudiar els nivells materns de vitamina D i els possibles efectes sobre l’embaràs i els nounats així com sobre elles mateixes. Es van reclutar 2.358 parelles mare-fill de quatre regions d’Espanya (València, Sabadell, Astúries i Guipúscoa). Els nivells en sang de la 25 (OH) D3, que és la millor mesura per a la valoració dels nivells de vitamina D en els éssers humans, es va mesurar al final del primer trimestre. Es va recollir informació sobre l’aparició o no de diabetis gestacional, el temps i el tipus de part així com del pes, longitud l i el perímetre cefàlic del nadó.

Els resultats van mostrar que les dones que tenien nivells considerats normals de vitamina D durant l’embaràs tenien un menor risc de realització de cesària durant el part. No obstant això, no es va trobar cap evidència d’associació entre els nivells més baixos de la vitamina D i la diabetis gestacional, el prematur part o les mesures realitzades al nounat. L’estudi també va mostrar que més del 30{3effe4377b6f02be2524d084f7d03914ac32a2b62c0a056ca3444e58c1f10d0b} de les participants tenien nivells considerats insuficients de vitamina D, i al voltant del 20{3effe4377b6f02be2524d084f7d03914ac32a2b62c0a056ca3444e58c1f10d0b} de les participants tenien el que ja es considera com deficiència de vitamina D.

Encara que els investigadors no van trobar cap evidència de l’associació entre nivells baixos de vitamina D i efectes adversos durant l’embaràs, la Dra. Rodríguez (investigador director de l’estudi), destaca la importància d’una dieta equilibrada durant l’embaràs la qual cosa inclouria un consum suficient de vitamina D. Resultats en altres estudis suggereixen que el fet de mantenir uns nivells adequats de vitamina D durant l’embaràs podria tenir un paper important en el creixement i el desenvolupament del fetus.

Referència: Rodriguez A, García-Esteban R, Basterretxea M, Lertxundi A, Rodríguez-Bernal C, Iñiguez C, Rodriguez-Dehli C, Tardón A, Espada M, Sunyer J, Morales E. Associations of maternal circulating 25-hydroxyvitamin D3 concentration with pregnancy and birth outcomes. BJOG. 2014 Sep 11. doi: 10.1111/1471-0528.13074. [Epub ahead of print]

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/1471-0528.13074