“Complicacions maternes durant l’embaràs i la seva relació amb les sibilàncies durant la infància”
25/04/2016
Hi ha una creixent evidència de la relació entre factors que es presenten en la vida primerenca de les persones (embaràs i primers anys de vida) i una àmplia gamma de malalties cròniques en nens i adults, incloent malalties pulmonars obstructives cròniques i asma. Relativament pocs estudis han investigat si les complicacions i les condicions maternes en l’embaràs estan associades a problemes com les sibilàncies i l’asma durant la primera infància, amb resultats inconsistents.
L’objectiu d’aquest estudi va ser avaluar la relació entre trastorns hipertensius materns durant l’embaràs, així com la diabetis, l’obesitat i el sobrepès matern abans de l’embaràs, i la ocurrència de sibilàncies en els dos primers anys de vida dels infants participants en l’estudi. L’estudi compta amb dades de més de 80.000 subjectes procedents de 14 cohorts de naixement a tot Europa (4 eren cohorts INMA: Guipúscoa, Menorca, Sabadell i València).
Els investigadors van trobar que els trastorns hipertensius durant l’embaràs, en particular la preeclàmpsia (definida com hipertensió arterial i proteïna en l’orina que apareixen després de la setmana 20 de l’embaràs i fins a les vuit setmanes després del part), així com l’excés de pes i la obesitat abans de l’embaràs, s’associen a un major risc de desenvolupar sibilàncies, principalment sibilàncies recurrents. Tot i la variabilitat de les dades al comparar les diferents cohorts, els resultats van mostrar efectes homogenis entre elles, cosa que indica que aquests resultats són robustos.
Aquestes troballes són importants perquè altres estudis han demostrat que aproximadament el 25{3effe4377b6f02be2524d084f7d03914ac32a2b62c0a056ca3444e58c1f10d0b} dels nens amb asma persistent comencen amb sibilàncies durant els primers 6 mesos d’edat, i fins al 75{3effe4377b6f02be2524d084f7d03914ac32a2b62c0a056ca3444e58c1f10d0b} dins dels tres primers anys d’edat. Les sibilàncies que s’inicien durant els primers anys de vida també s’han associat amb un deteriorament de la funció pulmonar que, en persones susceptibles, podria predisposar a malalties respiratòries cròniques en l’edat adulta. És necessària la realització de més estudis en nens majors de 2 anys per aclarir la contribució d’aquests factors materns en les sibilàncies persistents en edat escolar, així com per determinar la seva contribució en l’aparició d’asma durant la infància.
Referència: Zugna D, Galassi C, Annesi-Maesano I, Baïz N, Barros H, Basterrechea M, Correia S, Duijts L, Esplugues A, Fantini MP, Forastiere F, Gascon M, Gori D, Inskip H, Larsen PS, Mommers M, Nybo Andersen AM, Penders J, Petersen MS, Pike K, Porta D, Sonnenschein-van der Voort A, Steuerwald U, Sunyer J, Torrent M, Vrijheid M, Richiardi L, Rusconi F. Maternal complications in pregnancy and wheezing in early childhood: A pooled analysis of 14 birth cohorts. Int J Epidemiol. 2015 Feb;44(1):199-208.