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EL Tribunal ha estado compuesto por doctores de amplio reconocimiento dentro de la Salud Pública y la Salud Infantil. El presidente del Tribunal ha sido el Dr. Ildefonso Hernández Aguado, catedrático del Departamento de Salud Pública, historia de la Ciencia y Ginecología de la Universidad Miguel Hernández, la Dra. Blanca Lubreras, profesora titular del mismo Departamento, el Dr. Antonio Nieto, Jefe del Servicio de Salud Respiratoria y Alergias, del Hospital Universitario la Fe de Valencia; la profesora Yolanda Valcárcel de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid y la profesora Elena Ronda.de la Universidad de Alicante.

Algunos de los hallazgos a destacar de la tesis son, en cuanto a la revisión de la literatura sobre contaminación del aire interior y salud respiratoria en la primera infancia, que la producción científica relativa fuentes de gas y los trabajos con mediciones de NO2 representan la producción mayoritaria en los países desarrollados frente a la combustión de biomasa en los países en desarrollo, con una clara asociación con infecciones de vías bajas. El número de estudios con mediciones de contaminación interior y exterior para una mejor caracterización de la exposición y de la contribución relativa de distintas fuentes de exposición sobre las variables respiratorias estudiadas va en aumento.

En los trabajos originales se observó que la prevalencia de fumadoras en España antes de la implantación de la Ley Antitabaco, viene siendo elevada en comparación con otros países europeos, dato que se confirmó en la cohorte de Valencia con una prevalencia al inicio del embarazo del 40,9{3effe4377b6f02be2524d084f7d03914ac32a2b62c0a056ca3444e58c1f10d0b}. Las cargas laborales, en concreto las cargas de objetos pesados de más de 20 kgs, se relacionaron con el consumo de tabaco al inicio del embarazo y con la persistencia del hábito.

En cuanto a los efectos respiratorios estudiados en los niños durante su primer año de vida, la exposición prenatal al consumo de tabaco materno presentó un papel preponderante frente a la postnatal sobre el riesgo de padecer eventos respiratorios durante el primer año de vida de los niños de las 4 cohortes de novo (Asturias, Gipuzkoa, Sabadell y Valencia), en concreto: infecciones respiratorias de vías bajas, sibilancias y pecho cargado. El consumo de tabaco de las embarazadas también se comportó como variable modificadora de efecto de la exposición a las emisiones de las cocinas de gas por parte embarazadas de las cuatro cohortes incrementando el riesgo de padecer sibilancias a lo largo del primer año de vida de sus hijos.

Resumen

El proyecto se encuadra dentro de la cohorte INMA (Infancia y Medio Ambiente) en Gipuzkoa, y tiene como objetivo el análisis de la relación entre la exposición prenatal (desarrollo fetal) a compuestos organoclorados como el HCB, p,p’DEE y los PCBs medidos en la sangre de la madre (en el primer trimestre del embarazo) y en sangre de cordón umbilical al nacimiento, y el desarrollo cognitivo y motor de los niñ@s a los 2 años de edad. Los resultados muestran, que tras controlar el efecto de variables asociadas al desarrollo infantil, tales como, la posición social y el contexto familiar, así como distintas características del embarazo y del desarrollo antropométrico de los niñ@s, se observa una relación no descrita previamente para la exposición prenatal a HCB, con un menor desarrollo motor, sin que la diferencia sea clínicamente relevante, pero sí estadísticamente significativa a nivel poblacional. Este efecto es similar para el p,p’DEE y los PCBs, y en las dos muestras biológicas (niveles de la madre y cordón), mostrando así consistencia en los resultados. Sin embargo, no se observan efectos en el desarrollo cognitivo. Los resultados son relevantes para la salud pública, pues considerando que los niveles hallados son bajos, estos compuestos muestran una neurotoxicidad suficiente para mostrar un efecto detectable a nivel poblacional. Esto apoya la idea mundial de avanzar en la estrategia de conocer y reducir el riesgo asociado a la exposición de estas sustancias.

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• Entrega del premio (video)

La tesis ha obtenido la calificación de Sobresaliente Cum Laude mediante el formato de Título de Doctorado Internacional que exige, entre otros requisitos, una estancia en centros de investigación extranjeros de reconocido prestigio por parte de la doctoranda, la publicación de artículos en revistas con factor de impacto en primer nivel y al menos la presentación del resumen y las conclusiones en alguna de las lenguas oficiales de la UE distintas distinta al español. La tesis se ha basado en varios artículos publicados en revistas como Public Health Nutrition y American Journal of Clinical Nutrition así como un capítulo de libro.

En la Comisión evaluadora han participado la profesora Isabelle Romieu, Directora de la Unidad de Epidemiología de la Nutrición en la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC) de la OMS en Lyon, la Dra. Dora Romaguera investigadora del Imperial College en Londres, el Prof. Alberto Torres catedrático de la Universidad de Murcia, la Doctora Carmen Barona Jefa del Plan de Salud de la Dirección General de Salud Pública de la Generalitat Valenciana y la Dra. Manuela García de la Hera de la UMH.

Entre las conclusiones más relevantes de la tesis se pueden mencionar el elevado porcentaje (> 50{3effe4377b6f02be2524d084f7d03914ac32a2b62c0a056ca3444e58c1f10d0b}) de gestantes que no alcanzaban las recomendaciones de consumo para alimentos relevantes en esta etapa de la vida, como cereales, legumbres, frutas y verduras, y de nutrientes como hidratos de carbono complejos, ácidos grasos omega 3 y 6, así como el alto porcentaje de mujeres con un consumo excesivo de grasas totales. Asimismo se ha observado una ingesta inadecuada por la dieta en la mayoría de mujeres para nutrientes como Folatos, vitamina D y el hierro para los que existen recomendaciones específicas y cuya inadecuación se paliaba solo en parte mediante suplementación.

Los resultados del estudio que revisó la evidencia sobre la relación entre el estatus de hierro materno o la suplementación con este nutriente durante el embarazo y el crecimiento fetal, sugieren que la deficiencia de hierro al inicio del embarazo tiene un efecto adverso sobre el crecimiento fetal; el papel de la suplementación necesita ser evaluado mediante estudios de buena calidad para obtener conclusiones fiables.

Respecto a la adecuación y calidad de la dieta, se observó que las mujeres más jóvenes, con un menor nivel educativo y las fumadoras fueron las que presentaron peor calidad de dieta, y menor adecuación así como las españolas. Finalmente, una peor calidad de dieta medida por indicadores estandarizados (aHEI) se asoció de forma significativa a una disminución en las medidas antropométricas ajustadas por edad gestacional y un retardo en el crecimiento fetal, especialmente en peso.

!MUCHAS FELICIDADES DOCTORA!

• Noticia en Inforuvid.com

El estudio ha sido dirigido por el Dr. Joan Grimalt del Instituto de Diagnóstico Ambiental y Estudios del Agua (IDAEA). El coordinador del Proyecto INMA y codirector del CREAL, centro de investigación ISGlobal, el Dr. Jordi Sunyer, destaca que «este estudio nos permite obtener la información necesaria para estimar los efectos del consumo de pescado que, además, los metales contiene nutrientes esenciales beneficiosos para el desarrollo de los niños» .

El arsénico es un elemento natural de la corteza terrestre, ampliamente distribuido en el medio ambiente; está presente en el aire, el agua y la tierra. En su forma inorgánica es muy tóxico y proviene de la exposición a través del agua y alimentos a través de aguas subterráneas contaminadas (de forma natural o artificial). En el pescado y marisco, el arsénico está presente principalmente en su forma orgánica menos tóxica y se elimina rápidamente a través de la orina. El estudio no ha podido diferenciar entre la forma orgánica y la inorgánica pero la fuerte relación de los niveles en orina de las gestantes con el consumo de pescado hace pensar que se trata de arsénico orgánico.
Artículo de referencia: Fort M, Grimalt JO, Casas M, Sunyer J. Food sources of arsenic in pregnant Mediterranean women with high urine concentrations of this metalloid. Environ Sci Pollut Res Int 2014 (in press)

• Fuente: CREAL-Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental